Névrome de Morton
Le névrome de Morton cause une douleur vive, des brûlures et des engourdissements entre les orteils. Une orthèse plantaire sur mesure peut décomprimer le nerf affecté et soulager efficacement les symptômes sans chirurgie.
Qu'est-ce que le névrome de Morton?
Le névrome de Morton, aussi appelé métatarsalgie de Morton ou névrome interdigital, est un épaississement bénin (non cancéreux) du tissu entourant un nerf digital plantaire, le plus souvent entre le troisième et le quatrième métatarse. Il ne s'agit pas d'une véritable tumeur, mais plutôt d'une fibrose périneurale : le nerf s'épaissit en réponse à une irritation mécanique chronique.
Lorsque les têtes métatarsiennes compriment le nerf interdigital de façon répétée, celui-ci s'irrite et s'épaissit progressivement. Ce processus crée un nodule fibreux qui augmente encore la compression du nerf, établissant un cercle vicieux de douleur et d'inflammation. Le névrome peut atteindre une taille de 5 à 10 mm de diamètre.
Cette condition touche principalement les femmes entre 30 et 60 ans, probablement en raison du port fréquent de chaussures étroites ou à talons hauts. Le névrome affecte le plus souvent le troisième espace intermétatarsien (entre le troisième et le quatrième orteil), bien qu'il puisse aussi se développer dans le deuxième espace. Les névromes dans le premier ou le quatrième espace sont rares.
Causes du névrome de Morton
- Chaussures étroites : les chaussures à bout pointu ou trop serrées compriment les métatarses et le nerf interdigital.
- Talons hauts : les talons de plus de 5 cm transfèrent le poids vers l'avant-pied et augmentent la compression sur les nerfs interdigitaux.
- Anomalies biomécaniques : le pied plat, l'hallux valgus ou l'instabilité de l'avant-pied modifient la mécanique du pied et augmentent la pression sur les espaces intermétatarsiens.
- Activités sportives : la course à pied, la danse, l'escalade et les sports qui compriment l'avant-pied augmentent le risque.
- Traumatismes répétés : les micro-traumatismes à l'avant-pied irritent le nerf progressivement.
Symptômes du névrome de Morton
- Brûlure entre les orteils : sensation de brûlure intense dans l'espace intermétatarsien, irradiant vers les orteils adjacents.
- Engourdissement : perte de sensation ou picotements dans les orteils concernés, comme si le pied s'endormait.
- Sensation de corps étranger : impression d'avoir un caillou, une bille ou un pli de chaussette sous l'avant-pied.
- Douleur en marchant : la douleur s'intensifie lors de la marche, surtout avec des chaussures serrées, et diminue en retirant la chaussure et en massant le pied.
- Décharges électriques : sensations brusques de choc électrique dans les orteils.
- Soulagement pieds nus : les symptômes diminuent généralement lorsque le patient retire ses chaussures et masse l'avant-pied.
Traitement du névrome de Morton par orthèse plantaire
L'orthèse plantaire sur mesure est un traitement conservateur de première ligne pour le névrome de Morton :
- Appui rétrocapital : un relief placé derrière les têtes métatarsiennes écarte les métatarses et libère l'espace autour du nerf comprimé.
- Redistribution des pressions : l'orthèse répartit uniformément le poids sous l'avant-pied, réduisant la compression sur le nerf.
- Zone de décharge ciblée : un évidement peut être créé directement sous le névrome pour éliminer toute pression sur la zone douloureuse.
- Correction biomécanique : l'orthèse corrige les anomalies de posture du pied qui contribuent à la compression nerveuse.
Le traitement peut être complété par des recommandations de chaussures à bout large, et dans les cas plus sévères, par des infiltrations de cortisone pour réduire l'inflammation autour du nerf.
Quand consulter un orthésiste?
Consultez un orthésiste si :
- Vous ressentez des brûlures ou des engourdissements entre les orteils
- Vous avez l'impression d'avoir un corps étranger sous l'avant-pied
- La douleur à l'avant-pied s'aggrave avec les chaussures fermées
- Des picotements ou des décharges électriques irradient vers les orteils
- Le massage du pied soulage temporairement mais la douleur revient
Nos orthésistes sont membres de l'OTPQ et de l'AOPQ. Un diagnostic précoce permet un traitement conservateur plus efficace et réduit le risque de recourir à la chirurgie.
Soulagez votre névrome de Morton
Prenez rendez-vous avec un orthésiste pour une évaluation complète et des orthèses plantaires sur mesure.
Questions fréquentes sur le névrome de Morton
Qu'est-ce qu'un névrome de Morton?
Le névrome de Morton est un épaississement benin du nerf interdigital, le plus souvent entre le troisieme et le quatrieme orteil. Il provoque une douleur vive, une sensation de brulure et des engourdissements dans la region affectée.
Quels sont les symptômes typiques du névrome de Morton?
Les symptômes incluent une douleur vive ou une brulure sous l'avant-pied entre les orteils, des engourdissements ou des picotements dans les orteils adjacents, et la sensation d'avoir un caillou ou un pli de chaussette sous le pied.
L'orthèse plantaire peut-elle traiter le névrome de Morton?
Oui, l'orthèse plantaire sur mesure est un traitement conservateur efficace. Elle intègre un appui retrocapital qui ecarte les tetes métatarsiennes et réduit la compression sur le nerf, soulageant significativement les symptômes.
Le névrome de Morton nécessite-t-il une chirurgie?
Non, dans la majorité des cas. Le traitement conservateur par orthèses plantaires, changement de chaussures et parfois infiltrations de cortisone suffit. La chirurgie est réservée aux cas réfractaires au traitement conservateur.
Quelles chaussures éviter avec un névrome de Morton?
Évitez les chaussures étroites, à bout pointu et les talons hauts qui compriment l'avant-pied et aggravent la pression sur le nerf. Privilégiez des chaussures à bout large avec un bon soutien.
Le névrome de Morton peut-il récidiver après traitement?
Avec le port continu d'orthèses plantaires et de chaussures appropriees, les récidives sont rares. Si les facteurs aggravants (chaussures étroites, talons hauts) sont éliminés, le nerf peut se décongestionner durablement.